Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Аденома простаты

Распространенный вопрос, который беспокоит мужчин, страдающих аденомой: «всегда-ли необходимо хирургическое лечение?». Все зависит от стадии заболевания. На 1 и начальной 2 стадии возможно консервативное лечение. Запущенная 2 и 3 стадии заболевания, в большинстве случаев, требуют хирургического лечения.

Также многие мужчины задают вопрос о наличии связи аденомы с раком простаты. На сегодняшний день не выявлено убедительных данных указывающих на то, что аденома увеличивает риск рака.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – чрезмерное разрастание тканей предстательной железы с последующим сужением просвета мочеиспускательного канала. То есть, железа постепенно увеличивается в размерах и сдавливает мочеиспускательный канал. Это приводит к затрудненному опорожнению мочевого пузыря и каскадом органических и функциональных нарушений в работе нижних, а затем и верхних мочевых путей. Данное заболевание необходимо отнести к возрастной патологии – оно обычно развивается у мужчин старше 40 лет.

сравление здоровой простаты и аденомы

Является ли аденома опухолью?

Многие мужчины воспринимают данное заболевание как доброкачественную опухоль. На сегодняшний день, врачи не рассматривают аденому как опухолевый процесс, и, по этой причине все чаще применяется другой термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

 причина аденомы простаты

Как проявляет себя заболевание?

  • На первой стадии мужчины начинают отмечать постепенное ослабление потока мочи при мочеиспускании, может беспокоить мочеиспускание по ночам. При этом, мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • На второй стадии заболевания перечисленные жалобы усиливаются, может периодически или постоянно беспокоить ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а при УЗИ выявляется от 50 мл и более остаточной мочи.
  • Третья стадия заболевания характеризуется полной декомпенсацией работы мочевого пузыря, что характеризуется острой задержкой мочи и парадоксальной ишурией (пациент хочет в туалет, не может помочиться, но моча непроизвольно вытекает по каплям). На этой стадии уже может выявляться поражение почек.
симптомы аденомы простаты

Какие осложнения могут развиться на фоне аденомы предстательной железы?

  • Вторичный цистит, развитию которого способствует остаточная моча.
  • Хронический простатит.
  • Острая задержка мочи – резко развивающаяся, полная или частичная невозможность опорожнить наполненный мочевой пузырь.
  • Варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря. Эти вены могут повреждаться, а у пациента при этом появляется примесь крови в моче.
  • Камни мочевого пузыря также являются следствием наличия остаточной мочи.
  • Дивертикулы – это грыже подобные выпячивания мочевого пузыря, которые формируются из-за высокого давления мочи.
  • Пиелонефрит, гидронефроз, камни в почках и хроническая почечная недостаточность обычно развиваются на 3 стадии заболевания.

Что необходимо для постановки правильного диагноза?

  • Заполнение пациентом бланка IPSS.
  • Общий анализ крови и мочи (в некоторых случаях – посев мочи и креатинин крови).
  • Анализ крови на ПСА (PSA).
  • УЗИ мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков.
  • Урофлоуметрия.
методы диагностики и лечения аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы.

Существует 2 варианта лечения доброкачественной гиперплазии простаты: консервативное (лекарственныепрепараты) и хирургическое. Выбор метода основывается на двух основных составляющих:

  • Степень ухудшения качества жизни пациента. То есть, если симптомы заболевания значительно осложняют жизнь мужчине, а назначение лекарственных препаратов не помогает избавиться от существующих симптомов – показано оперативное лечение. Для того, чтобы помочь пациенту понять насколько сильно имеющиеся у него симптомы ухудшают качество жизни, был разработан «опросник» IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов). Ниже будет приведен пример данного бланка.
  • Степень поражения мочевых путей. У некоторых мужчин мы регистрируем несоответствие имеющихся жалоб тем изменениям, которые уже развились в мочеиспускательной системе и потенциально угрожают жизни мужчины. Например, на прием обращается мужчина, постоянно принимающий препараты от аденомы, с жалобами на «некоторое» затруднение при мочеиспускании. Это жалоба единственная и, по мнению пациента, она незначительно нарушает его качество жизни. Однако при обследовании выявляется 300 мл остаточной мочи, дивертикул мочевого пузыря, и признаки хронического пиелонефрита. В данном случае, с целью недопущения развития инфекционных осложнений, мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности, пациенту необходимо рекомендовать хирургическое лечение.

Какие препараты могут назначаться?

  • Альфа-адреноблокаторы – не влияют на размер гиперплазии простаты, они лишь расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, облегчая прохождение мочи через простатический отдел уретры. То есть, это симптоматические терапия, однако плюсом данной группы средств является хорошая переносимость пациентами с редко развивающимися побочными эффектами.
  • Ингибиторы 5-альфаредуктазы – блокируют образование в клетках активной формы тестостерона. А так как ткань простаты является гормонозависимой, то орган уменьшается в размере. Эффект имеет временный характер. То есть, после отмены препарата рост железы возобновится. Минусом данной группы лекарственных средств является снижение полового влечения.
  • Комбинированные препараты – в своем составе имеют и альфа-адреноблокатор и ингибитор 5-альфаредуктазы.

Виды хирургического лечения:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы – пока продолжает оставаться золотым стандартом хирургического лечения. Суть метода заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится электрическая петля, которой производится частичное удаление гиперплазированной ткани.
  • Трансуретральные лазерные методы (аблация, вапоризация, резекция, энуклеация) – относительно новые методы хирургического лечения аденомы, которые, по всей видимости, будут планомерно приходить на смену трансуретральной резекции.
  • Лапароскопическаяаденомэктомия – обычно проводится при очень большом объеме гиперплазии.
  • Альтернативные методы. Их достаточно много, они применятся при наличии противопоказаний к проведению перечисленных выше процедур. Плюсом является малая травматичность, минусом – сложно прогнозируемый результат и относительно высокий риск скорого рецидива заболевания. Вот некоторые из этих методов:
    • Эмболизация артерий простаты.
    • Радиочастотная аблация.
    • Установка уретральных стентов, в том числе система UroLift.

Профилактика

На сегодняшний день эффективных средств профилактики аденомы простаты не разработано. По этой причине мужчинам старше 40 лет рекомендовано проходить ежегодное профилактическое обследование, с целью выявления заболевания и назначения своевременного лечения, до развития осложнений.

Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-10-15

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: