Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Водянка яичка

Важно:

  • Водянка – это скопление жидкости между оболочками яичка.
  • Медицинский термин – гидроцеле.
  • Заболевание встречается как у взрослых мужчин, так и у детей.
  • У детей патология в большинстве случаев имеет врожденный характер, а у взрослых – приобретенный.
  • Около 80% новорожденных мальчиков имеют водянку яичка, однако в течение первых месяцев жизни, у большинства детей происходит самопроизвольное разрешение патологии.
виды врожденной водянки ячичка - рисунок

Причины врожденной водянки

Начиная с 3-го месяца внутриутробного развития, начинается процесс опущения яичек из забрюшинного пространства через паховый канал в мошонку. При этом сначала в мошонку опускается тонкая оболочка – брюшина, затем – яички. К концу 9-го месяца брюшина в области семенного канатика должна полностью облитерироваться (склеиться), перекрыв тем самым сообщение с брюшной полостью. Различные негативные влияния во время внутриутробного развития могут приводить к нарушению облитерации брюшины. В результате между брюшной полостью и яичком сохраняется патологическое сообщение. Таким образом, серозная жидкость из брюшной полости поступает в мошонку и скапливается там.

процесс опущения яичек в период внутриутробного развития

Формы врожденной патологии в зависимости от характера нарушения облитерации:

  • Сообщающаяся водянка яичка и семенного канатика – брюшина не заросла на всем протяжении. Жидкость из брюшной полости скапливается вокруг яичка и семенного канатика.
  • Сообщающаяся водянка семенного канатика – брюшина склеилась частично над яичком, но не облитерировалась на всем остальном протяжении семенного канатика. Жидкость из брюшной полости скапливается вокруг семенного канатика.
  • Киста семенного канатика – склеивание брюшины произошло в 2-х точках в проекции семенного канатика. Между этими участками скапливается жидкость.

Причины приобретенной водянки

В норме, оболочки яичка синтезируют небольшой объем серозной жидкости, однако лишняя жидкость обратно всасывается. Нарушение баланса между секрецией и обратным всасыванием секрета – является причиной приобретенной формы водянки яичка.

Основные факторы:

Отдельно следует сказать о реактивной форме водянки, которая развивается в острый период инфекционного поражения органов мошонки, но после стихания воспалительного процесса может полностью исчезать.

Симптомы

Основным симптомом является увеличение мошонки с одной (при односторонней водянке) или двух сторон (при двусторонней водянке). В редких случаях пациенты испытывают боль в области мошонки и семенного канатика.

Возможные осложнения:

Диагностика

Заподозрить диагноз можно уже на этапе жалоб и осмотра пациента. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов мошонки. Ранее, когда у врачей не было на вооружении ультразвуковой диагностики, для подтверждения диагноза применяли диафаноскопию – просвечивание яичка фонариком. При водянке свет с легкостью проходит сквозь жидкость. При опухолях яичка, паховых грыжах или гематоцеле – не происходит просвечивания.

Лечение водянки яичка

Консервативное лечение возможно только при реактивной водянке и заключается в лечении основного заболевания: орхит или эпидидимит.

В остальных случаях лечение носит хирургический характер:

  • Пункция с последующим откачиванием жидкости. На сегодняшний день применяется редко.
  • Операция Винкельмана.
  • Операция Бергмана.
  • Хирургическое лечение водянки у детей проводится обычно в возрасте 1.5-2 лет. Такая тактика связана с тем, что в 80% случаев сообщающейся водянки, к 1.5 годам происходит естественная облитерация брюшины.

Литература:

  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
  • Урология: Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
  • Меновщикова Л.Б. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. М.: Издательство «Перо», 2015.
  • Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В. Детская и подростковая андрология. С-Пб.: Питер. - 2003.
  • Джарбусынов Б.У., Кастин A.B. К патогенезу гидроцеле // Урология и нефрология. 1990.-№5.
  • Степанов В.Н., Абоев З.А. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика,лечение // Урология. 2001.- №3.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-12-21

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: