Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Гидронефроз

Важно:

  • Гидронефроз – переполнение полостей почки (лоханка и чашечки) мочой по причине нарушенного оттока.
  • Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ почек.
  • У женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.
  • Может быть врожденным и приобретенным, односторонним и двусторонним.
  • При своевременном выявлении гидронефроза и адекватном лечении, прогноз благоприятный. При отсутствии лечения – прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы приводит к необратимой потере функциональной способности почки. Если процесс двусторонний – развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины развития гидронефроза

Механическое препятствие оттоку мочи от почки.
  • Уровазальный конфликт – аномальный добавочный сосуд почки, который сдавливает мочеточник или лоханку.
  • Камень почки или мочеточника.
  • Стриктура мочеточника.
  • Аденома простаты 3 ст.
  • Опущение почки 3 ст.
  • Болезнь Ормонда.
  • Опухоли почек, мочеточника и мочевого пузыря.
  • Аномалии развития почек и мочечтоника.
Нарушение иннервации мочеточника и лоханки.
  • Травмы спинного мозга и другие неврологические заболевания, нарушающие иннервацию мочеточника.

Стадии гидронефроза:

  • 1 стадия – пиелоэктазия – расширена только лоханка. Нет снижения функциональной способности почечной ткани.
  • 2 стадия – пиелокаликоэктазия – расширены и лоханка и чашечки. Уже может диагностироваться снижение функциональной активности почечной ткани.
  • 3 стадия – сильно расширенные лоханка и чашечки приводят к значительной атрофии почки. В терминальной стадии почка может быть представлена тонкостенным пузырем.
стадии гидронефроза

Симптомы гидронефроза

Как уже было сказано в начале статьи, гидронефроз может протекать бессимптомно. Отсутствие симптомов характерно для тех случаев заболевания, когда имеется постепенное нарушение оттока мочи от почки, например при медленно растущей опухоли. Характерным признаком повышения давления в чашечно-лоханочной системе является боль в поясничной области на стороне поражения. Характер болей может сильно отличаться: от незначительного дискомфорта до интенсивных болей – почечная колика. При выраженных болях по типу почечной колики у пациентов может беспокоить тошнота и рвота, не приносящая облегчение.

Возможным, но редким симптомом, является периодическое появление крови в моче. Обычно этот признак беспокоит пациентов на ранних стадиях заболевания.

Гидронефротическая трансформация почки повышает риск развития пиелонефрита и камней в почках. При присоединении инфекции может повышаться температура тела, отмечаются симптомы общей интоксикации.

Если гидронефроз имеет двусторонний характер и достиг терминальной стадии – развиваются симптомы хронической почечной недостаточности: развитие отеков, снижение объема суточной мочи, артериальная гипертензия.

Возможные осложнения:

  • Пиелонефрит.
  • Камни почек.
  • Хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

УЗИ почек на сегодняшний день является основным методом первичного выявления гидронефроза. Именно благодаря повсеместному внедрению ультразвуковой диагностики – гидронефроз диагностируется на более ранних стадиях, а терминальный формы заболевания теперь встречаются гораздо реже.

С целью уточнения причины гидронефроза и сохранности функции почки проводят экскреторную урографию и нефросцинтиграфию. Магнитно-резонансная томография позволяет с хорошей разрешающей способностью визуализировать мочевые пути и установить участок, по которому затруднен отток мочи, а также выявить добавочный почечный нарушающий отток от почки.

Лабораторная диагностика: клинический анализ крови, клинический анализ мочи и биохимия крови – позволяет выявить присоединение инфекции и оценить функциональное состояние почек.

Тактика лечения гидронефроза

Динамическое наблюдение за пациентом допустимо при 1-й стадии гидронефроза, когда чашечки не расширены и отсутствует болевой синдром. При этом, в качестве консервативной терапии назначаются спазмолитики и, при наличии данных за инфекционный процесс, – антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение направлено на восстановление нормального оттока мочи от почки. Объем оперативного вмешательства во многом зависит от основного патологического процесса, который привел к развитию гидронефроза. Чаще всего требуется выполнение открытой и лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента. В терминальной стадии заболевания, когда функции почки полностью утеряна, – почку удаляют (нефрэктомия).

Литература:

  • Гидронефроз. Авторы: Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Султанова Е. А., Строков А. В., Безруков Е.А. 2002 г.
  • Гидронефроз. Авторы: П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев Д.Ю. 2011г.
  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-10-24

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: