Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Хламидиоз

Важно:

  • Это одно из самых распространенных заболеваний среди инфекций, передающихся половым путем.
  • Согласно данным статистики, ежегодно в мире хламидиозом заболевает около 100 млн. человек.
  • Для хламидиоза характерен относительно длительный инкубационный период и часто бессимптомное течение, что обуславливает высокий риск развития осложнений, в частности женского и мужского бесплодия.
  • Помимо инфицирования мочеполовой системы, хламидия может вызывать поражение аноректальной области, глотки, глаз (конъюнктивит), органов малого таза.

Возбудителем является Хламидия Трахоматис (Chlamydia trachomatis) – мелкая внутриклеточная бактерия, часть жизненного цикла которой протекает внутри клеток слизистой оболочки человека. Это связано с отсутствием у данной бактерии собственных систем энергообеспечения (митохондрии). Проникая в наши клетки, она успешно пользуется митохондриями пораженной клетки для размножения.

Существует несколько серотипов Хламидии Трахоматис:

  • Серотипы D,E,F,G,H,I.J,K – возбудители урогенитального хламидиоза.
  • Серотипы A,B,Ba,C – возбудители трахомы.
  • Серотипы L1,L2,L3 – возбудители венерической лимфогранулемы.

Заражение происходит преимущественно при половых контактах. Инфицирование новорожденных детей возможно вертикальным путем (от матери при прохождении ребенка по половым путям во время родов). Нельзя отрицать возможность контактно-бытового пути заражения, но вероятность такого инфицирования крайне мала. Также следует сказать о том, что в силу анатомических особенностей половых органов, вероятность заражения у женщин значительно выше чем у мужчин.

жизненный цикл хламидии

Урогенитальный хламидиоз

Вероятность бессимптомного течения хламидиоза у женщин составляет около 70%, у мужчин – 45%. При этом, на фоне различных факторов, снижающих иммунологическую защиту (переохлаждение, стрессы, неправильное питание, вредные привычки) – заболевание может обостряться с формированием классической клинической картины.

Входными воротами для инфекции у мужчин является мочеиспускательный канал, у женщин - влагалище. Таким образом наиболее распространенными формами урогенитального хламидиоза являются: уретрит у мужчин, и вагинит у женщин. В случае с бессимптомным течением и несвоевременным лечением, возможно распространение возбудителя на другие органы, с формированием соответствующих заболеваний: простатит, орхоэпидидимит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит.

Возможные симптомы у мужчин:

Возможные симптомы у женщин:

  • Вагинит:
    • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
    • Кровянистые выделения.
    • Боль или дискомфорт при половых актах.
    • Боль или дискомфорт внизу живота.
  • Вестибулит:
    • Отечность и дискомфорт в области вульвы.
  • Уретрит:
    • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
    • Частое, малыми порциями мочеиспускание.
    • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Сальпингоофорит:
    • Боль внизу живота.
    • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
    • Нарушение менструального цикла.
  • Эндометрит:
    • Боль внизу живота.
    • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
    • Кровянисты выделения вне менструации.
  • Пельвиоперитонит:
    • Резкая боль в животе.
    • Слабость.
    • Нарушение акта дефекации.
    • Тошнота, рвота.

Внегенитальные хламидиоз

Хламидийное поражение прямой кишки и анального отверстия. Течение заболевания зачастую бессимптомное либо симптоматика слабо выражена. Пациента обычно беспокоит зуд в аноректальной области и скудные слизисто-гнойные выделения. Кроме того, могут отмечаться болезненные позывы на дефекацию, и боль во время дефекации.

Хламидийный фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Встречается относительно редко. Характерными симптомами является боль при глотании, ощущение сухости и першения в ротоглотке. Часто протекает бессимптомно. При осмотре ЛОР врачом выявляется покраснение слизистой оболочки глотки.

Хламидийный конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаз. Характерные симптомы: покраснение конъюнктивы и ощущение сухости в глазах, дискомфорт или незначительная боль, слизисто-гнойное отделяемое в углах глаз, светобоязнь.

Осложнения

  • Синдром Рейтера (реактивное воспаление суставов и конъюнктивы глаз).
  • Простатит.
  • Везикулит.
  • Орхоэпидидимит.
  • Эндометрит.
  • Сальпингоофорит.
  • Мужское бесплодие.
  • Женское бесплодие.

Диагностика

Показания к обследованию:

  • Наличие симптомов инфекционного заболевания нижних мочевых путей и половых органов.
  • После случайной половой связи.
  • Положительный результат обследования на инфекции, передающиеся половым путем у полового партнера.
  • При диагностике по поводу мужского бесплодия.
  • При диагностике по поводу женского бесплодия и невынашивания.
  • Комплексное обследование при планировании беременности.
  • Профилактическое ежегодное обследование сексуально активного населения.
  • Лица, перенесшие сексуальное насилие.

Методом выбора для диагностики Хламидии Трахоматис является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Чувствительность ПЦР диагностики составляет от 98 до 100%. Специфичность – 100%. Это означает, вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов не превышает 2%. Биологическим материалом для исследования может служить соскоб из уретры или влагалища. В некоторых случаях исследованию может подвергаться первая порция мочи и секрет предстательной железы.

Для получения более достоверных результатов исследования, соскоб из уретры необходимо производить не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания. Однако, если имеются обильные выделения из уретры, соскоб можно производить уже спустя 15 минут после мочеиспускания.

Важно. Применение таких методов как ИФА крови на наличие антител к хламидии и ПИФ недопустимо, в силу гораздо более низкой специфичности и чувствительности. Возможным показанием к определению уровня антител в крови может служить оценка динамики лечения синдрома Рейтера.

Лечение хламидиоза

Препаратами выбора для лечения хламидии являются: Азитромицин, Доксициклин и Джозамицин. Препараты второй линии – фторхинолоны (Офлоксацин). Курс лечения при своевременно выявленной инфекции составляет от 1 до 7 дней. При наличии данных за поражение органов малого таза длительность антибактериальной терапии составляет от 2 до 3 недель.

Цель лечения:

  • Полное удаление из организма возбудителя.
  • Полное клиническое выздоровление пациента.
  • Недопущение заражения других половых партнеров.
  • Предотвращение осложнений.

Обязательным условием является эрадикация (удаление) возбудителя из организма. С этой целью после лечения проводится контрольное обследование пациента. Если в качестве контрольного метода применяется ПЦР, его выполнение возможно не ранее чем через 4 недели после окончания курса лечения. NASBA (НАСБА) может использоваться через 2 недели по окончания курса лечения. По этой причине, приоритетным методом, при контроле эффективности проводимой терапии, является NASBA (НАСБА).

Важно. Применение иммунологических средств и проведение энзимотерапии – необоснованно. Убедительных данных об эффективности применения данных препаратов в комплексной терапии нет, а назначение классической антибактериальной терапии имеет высокую эффективность.

Литература:

  • Молчоков А.В. Урогенитальный хламидиоз. Учебное пособие Москва 2014.
  • Шипицына Е.В., Шалепо К.В., Савичева А.М., Домейка М. Научные исследования по оптимизации методов лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Журнал акушерства и женских болезней, 2007; том LVI. N 5: с. 32-35.
  • Кубанов А.А., Богданова Е.В. Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" в Российской Федерации. Итоги 2018 года. – Вестник дерматологии и венерологии. – Том 95. – N 4. – С. 8-23.
  • CDC. Recommendations for the laboratory-based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae -- 2014. MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports. Centers for Disease Control. Mar 14 2014; 63(RR-02): 1-19.
  • European Branch of the International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI Europe) and the European Office of the World Health Organisation (WHO-Europe).
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-11-05

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: