Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Кисты почек

Важно!

сравнение нормальной почки и почки с кистой
  • Киста почки – это пузырь наполненный жидкостью, который может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
  • Они могут быть одиночными и множественными, односторонними и двусторонними, однокамерными и многокамерными.
  • Размеры могут варьировать от маленьких (до 1 см), до гигантских (10 см и более).

Причины развития кист в почках

Прежде чем перейти к причинам, необходимо рассказать о механизме появления данной патологии. Киста появляется в тот момент, когда в ткани имеется некая структура, вырабатывающая биологическую жидкость (моча, пот, сало, слизь…), но отсутствует естественный механизм ее оттока. Таким образом, формируется большинство кист в нашем организме.

Например, в каждой почке человека содержится около 1 млн клубочков фильтрующих первичную мочу. Эта первичная моча должна попадать через специальную капсулу в систему трубочек. Если клубочек, по тем или иным причинам, теряет связь с трубочками, по которым оттекает моча, то она будет скапливаться вокруг этого клубочка, распирая ткань почки.

Разрыв связи между почечными клубочками и почечными канальцами может происходить внутриутробно, еще на этапе формирования почки у плода – врожденные кисты почек. Приобретенные кисты почек формируются на фоне некоторых заболеваний, способных разрушить связь между клубочками и канальцами.

Приобретенные нарушения структуры почек на фоне: травмы, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почки, нефросклероз…
  • Солитарные кисты почек.
Врожденные аномалии структуры почек – развиваются при различных интоксикациях и гормональных нарушениях во время беременности и при наследственных заболеваниях и синдромах.
  • Поликистоз.
  • Мультикистоз.
  • Дермоид.
  • Губчатая почка.
  • Синдром Альпорта.
  • Синдром Меккеля.
  • Синдром Цельвегера.
  • Синдром Гипель-Линдау.
  • Солитарная киста.

Симптомы почечных кист

  • Боль в поясничной области различной интенсивности. Механизмы развития болевого синдрома при этом могут быть разными:
    • Нарушение кровоснабжения тканей сдавленных кистой.
    • Сдавление чашечно-лоханочной системы нарушает отток мочи.
    • Разрыв кисты.
    • Инфицирование и нагноение кисты.
  • Повышение артериального давления развивается из-за нарушения кровотока в почечной паренхиме.
  • Повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации – при нагноении кисты.

Описание различных кистозных образований почек:

виды кистозных образований почкиПростая солитарная киста – может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев это одиночное образование различных размеров. Обычно это округлый пузырь, в редких случаях имеет многокамерный характер. В большинстве случаев не требует лечения. Но необходимо динамическое УЗИ наблюдение. При выраженном болевом синдроме, артериальной гипертензии или крупных размерах проводят пункцию.

Поликистоз почек – серьезная наследственная патология, при которой ткань почки замещается множественными кистозными образованиями различного диаметра. Почка при этом имеет неровный контур. Существует 2 типа поликистоза: детский (аутосомно-рецессивное наследование, проявляется в раннем возрасте или внутриутробно) и взрослый тип (аутосомно-доминантное наследование – развивается в возрасте 30-60 лет). Прогноз неблагоприятный, так как со временем почечная ткань полностью замещается кистозными образованиями и соединительной тканью, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Мультикистоз почек – тяжелая врожденная аномалия развития, при которой практически вся почка замещена крупными кистами (внешний вид можно сравнить с гроздью винограда). При одностороннем процессе – прогноз благоприятный за счет нормально функционирующей противоположной почки. Двусторонний мультикистоз несовместим с жизнью.

Губчатая почка – врожденная аномалия развития, при которой в паренхиме почки имеются множественные мелкие кистозные пузырьки диаметром до 5 мм. Чаще аномалия имеет двусторонний характер, но при этом почки могут быть поражены частично. Поверхность почки гладкая, но орган может быть немного увеличен. По сравнению с поликистозом и мультикистозом – течение заболевания относительно доброкачественное. Хроническая почечная недостаточность при данной аномалии развивается редко. Однако, у таких пациентов высок риск формирования камней в почках и развития пиелонефрита.

Дермоидная киста почки – врожденная кистозная аномалия, содержимое которой может включать волосы, жир, зачатки зубов, кожу. В большинстве случаев имеет одиночный характер. Множественные дермоиды встречаются крайне редко. Из-за неоднородности образования – при УЗИ и КТ дермоид можно спутать с опухолью, а окончательный диагноз ставится уже после хирургического иссечения. Из возможных осложнений дермоида – нагноение и малигнизация (формирование злокачественной опухоли). Лечение – хирургическое удаление.

Диагностика

Важнейшим методом выявления кистозных образований почки является УЗИ почек. В редких случаях, когда выявляются сложные многокамерные кисты с неоднородным содержимым – может потребоваться компьютерная томография.

Тактика лечения кист почек

  • Простые солитарные кисты малого и среднего размера, не сопровождающиеся болевым синдромом и артериальной гипертензией не требуют лечения. Рекомендовано динамическое ультразвуковое наблюдение.
  • Крупные солитарные кисты или кисты сопровождающиеся болью и повышенным артериальным давлением, не поддающимся гипотензивной терапии – требуют проведения чрескожной пункции и склерозирования.
  • Хирургическое лечение также показано при неоднородных кистах, с признаками возможной малигнизации (озлокачествления). Выбор метода хирургического лечения определяется локализацией и характером кистозного образования: обычно это лапароскопическое иссечение, реже открытая операция. В тяжелых случаях проводят резекцию или удаление почки (нефрэктомия).

Литература:

  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
  • Выбор метода лечения кистозных образований почек. Авторы: Захматов Ю.М. и др. РМЖ №2 2005 г.
  • Простая киста почки. Авторы: Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. 1982 г
  • "Simple Renal Cyst". Karen Garfield, Stephen W. Leslie. 2019
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-10-23

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: