Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Киста придатка яичка

Важно:

  • Киста придатка яичка (синоним: эпидидимальная киста) – объемное, доброкачественное полостное образование, с жидким содержимым.
  • Патология выявляется у 30 % мужчин, в большинстве случаев протекает бессимптомно и является случайной находкой при осмотре уролога или УЗИ органов мошонки.
  • Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
  • Исходя из содержимого кистозных образований, они подразделяются на классические кисты придатка (содержат прозрачную серозную жидкость), и сперматоцеле (содержит мутную семенную жидкость).
  • В 50% случаев кисты самопроизвольно регрессируют (исчезают) в течение 3-х лет.
нормальное строение органов мошонки и киста придатка яичка

Механизм развития

Любое кистозное образование формируется в тот момент, когда нарушается отток какой либо биологической жидкости, которая скапливаясь, формирует округлую кисту. Большая часть яичка мужчины состоит из семенных канальцев, в которых развиваются сперматозоиды. Далее, сперматозоиды через эфферентные (выносящие) каналы, попадают в проток придатка яичка, где происходит их дозревание.

Диаметр эфферентных каналов, которые соединяют яичко и придаток – меньше диаметра протоков яичка и придатка. В этой узкой области чаще всего происходит закупорка. Именно поэтому киста придатка яичка в большинстве случаев расположена в области головки придатка.

строение яичка и придатка

Причины

  • Воспалительные процессы (орхоэпидидимит) и травмы органов мошонки – могут приводить к закупорке протоков.
  • Нарушения в процессе внутриутробного развития ребенка и после рождения в период продолжающегося формирования органов мошонки. Считается, что в основе этих нарушений лежат различные эндокринные отклонения. Следует отметить роль эндокринных дизрапторов (псевдогормоны) в развитии эндокринных расстройств в период внутриутробного развития ребенка. К ним относятся: пестициды, гербициды, бифенилы, фталаты, бисфенол А, дифениловые эфиры.
  • Возрастные изменения в яичке сопровождаются слущиванием клеток эпителия протоков. Скопления слущенного эпителия могут также приводить к закупорке системы протоков придатка яичка.
  • Как осложнение после перенесенной вазорезекции – хирургический метод мужской контрацепции, – который заключается в перевязке и пересечении семявыносящих протоков.

Симптомы

В большинстве случаев киста придатка яичка и сперматоцеле протекают бессимптомно. У некоторых мужчин патология сопровождается болевым синдромом.

Возможные осложнения:

  • Перекрут кисты – характеризуется появлением интенсивных болей в области мошонки на стороне перекрута.
  • Несмотря на то, что на сегодняшний день нет убедительных данных о связи кист придатка и мужского бесплодия, некоторые авторы отмечают возможность развития обструктивной азооспермии.

Диагностика

В большинстве случаев уже на этапе пальпации врач уролог выявляет плотное округлое безболезненное образование в области придатка яичка. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование органов мошонки. Необходимо отметить, что отличить классическую эпидидимальную кисту от сперматоцеле на этапе диагностики невозможно. Но в этом нет необходимости, так как клиническая картина и тактика лечения этих образований не отличается.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как: опухоль, абсцесс, гидроцеле (водянка).

Лечение

Так как киста придатка яичка зачастую имеет небольшие размеры и не сопровождается дискомфортом, врачи обычно рекомендуют динамическое наблюдение. При наличии определенных показаний проводится лечение.

Показания к лечению кисты придатка яичка:

  • Крупная киста (более 2 см в диаметре).
  • Болевой синдром.
  • Тенденция к росту кистозного образования.

Методы лечения:

Открытая операция – выполняется небольшой разрез по передней поверхности мошонки. Через разрез яичка выводится наружу, кисту аккуратно выделяют и иссекают. Оболочку придатка ушивают. Яичко помещается в мошонку, мошонка ушивается.

этапы иссечения кисты придатка яичка

Микрохирургическая операция. В ходе операции используется специальный микроскоп, позволяющий более тщательно и аккуратно выделить кисту, не повредив структуры придатка.

Склеротерапия – кисту пунктируют иглой, содержимое откачивается, затем в полость кисты вводится склерозирующий раствор: 96% этиловый спирт, этаноламин, тетрациклин, бетадин. Через 20 минут введенный раствор откачивается. Эффективность метода от 70 до 90%. Возможны рецидивы. Некоторые авторы утверждают, что после процедуры может наблюдаться снижение качества спермы.

Литература:

  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
  • Урология. Российские клинические рекомендации. Авторы: Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. 2016 г.
  • Саркисян Д. В., Виноградов И. В. Современный взгляд на лечение кист придатка яичка как фактора обструктивной азооспермии // Вестник урологии. — 2019. — Т. 7, № 3.
  • Кадыров З.А., Шихов С.Д. Обзор методов лечения гидроцеле. Андрология и генитальная хирургия. 2013;3:6-11.
  • Малышева Т.Ф., Балашов А.Т., Малышев В.А. Склеротерапия жидкостных образований органов мошонки под ультразвуковым контролем. Андрология и генитальная хирургия. 2005; 2:50-54.
  • Громов А.И., Прохоров А.В. Клинико-эхографическая характеристика эпидермоидных кист мошонки и полового члена. Уральский медицинский журнал. 2015;8(131).
  • Lundstrom K. J., Soderstrom L., Jernow H. et al. Epidemiology of hydrocele and spermatocele; incidence, treatment and complications // Scand J Urol. — 2019. — Vol. 53, № 2–3.
  • Kauffman E. C., Kim H. H., Tanrikut C., Goldstein M. Microsurgical spermatocelectomy: technique and outcomes of a novel surgical approach // J Urol. — 2011. — Vol. 185, № 1.
  • Mukendi A. M. Bilateral epididymal cyst with spontaneous resolution // Clin Case Rep. — 2020. — Vol. 8, № 12.
  • Niedzielski J., Miodek M., Krakós M. Epididymal cysts in childhood — conservative or surgical approach? // Pol Przegl Chir. — 2012. — Vol. 84, № 8.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-12-21

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: