Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Микоплазмоз

Важно:

  • Патогенной, на сегодняшний день, считается только микоплазма гениталиум (Mycоplasma genitalium) – ее выявление требует антибактериальной терапии.
  • Микоплазма хоминис – относится к условно-патогенным бактериям. Лечение в большинстве случаев не требуется, за исключением определенных показаний.
  • Убедительных данных, доказывающих роль Микоплазм в развитии  простатита и эпидидимита нет.
  • В сравнении с хламидией, гонореей и трихомонадой – значительно чаще протекает бессимптомно.

Заражение

Источником инфекции является больной человек или носитель. Половой путь является основным при заражении микоплазмами. Новорожденные дети могут быть инфицированы во время родов или трансплацентарно. Считается, что существует определенная роль сперматозоидов в распространении возбудителя на органы малого таза женщины. Микоплазма способна заселять слизистую оболочку мочеиспускательного канала с развитием уретрита. У женщин возбудитель вызывает воспалительный процесс во влагалище (вагинит). При осложненном течении развивается воспаление в органах малого таза: сальпингоофорит и эндометрит.

Mycoplasma genitalium - фото

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Симптомы микоплазмоза у женщин

  • Патологические слизисто-гнойные выделения из влагалища.
  • Дискомфорт при мочеиспускании.
  • Учащенное малыми порциями мочеиспускание.
  • Боль внизу живота.
  • Боль во время полового акта.
  • Иногда, кровянистые выделения вне менструального цикла.

При осложненном течении микоплазмоза у женщин, с развитием эндометрита и сальпингоофорита, могут отмечаться следующие симптомы: более интенсивная боль внизу живота, иногда схваткообразного характера, кровянистые выделения, нарушение менструального цикла.

Диагностика

Показания к лабораторной диагностике:

  • Наличие симптомов уретрита или вагинита или воспаления органов малого таза у женщины.
  • Превентивное обследование после незащищенного полового акта.
  • Профилактическое обследование при планировании беременности.
  • Комплексная диагностика по поводу бесплодия или невынашивания.
  • Пациенты, у половых партнеров которых получен положительный результат лабораторного анализа на микоплазму.
  • Лица, подвергшиеся сексуальному насилию.

Обычно материалом для исследования у мужчин является соскоб из уретры. У женщин – соскоб из влагалища, цервикального канала. Первая порция мочи также может быть использована для проведения лабораторных методов диагностики. Если материалом для исследования выступает отделяемое мочеиспускательного канала, перед забором материала и последним мочеиспусканием должно пройти минимум 3 часа. Исключение составляют пациенты с обильными выделениями. В подобных случаях соскоб из уретры можно производить уже спустя 15 минут после микции.

Основным лабораторным методом выявления микоплазмы гениталиум является ПЦР диагностика или НАСБА. Микроскопическое исследование мазка не позволяет выявить возбудителя, но помогает оценить степень воспалительного процесса и получить представление о микробиоценозе влагалища.

Дифференциальная диагностика проводится с хламидиозом, гонореей и трихомониазом. У женщин сходная клиническая картина может наблюдаться при бактериальном вагинозе и кандидозе.

Лечение микоплазмоза

Важно:

  • С точки зрения доказательной медицины, назначение поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов, и ферментативных препаратов – нецелесообразно.
  • Подбор антибактериальных средств должен осуществляться с учетом анамнеза и аллергического статуса.
  • Лечение половых партнеров должно происходить одновременно, половая жизнь при этом не допускается до получения отрицательных контрольных анализов.

К препаратам выбора для лечения микоплазмоза относится Доксициклин и Джозамицин. Препарат 2-й линии – Офлоксацин. Длительность курса лечения составляет 10 дней. При осложненных формах микоплазмоза антибактериальная терапия длится 14-21 день.

Проведение контрольного обследования с целью подтверждения эрадикации возбудителя является обязательным. При этом, ПЦР диагностика проводится не ранее чем через 4 недели после лечения, а НАСБА – через 2 недели.

Литература:

  • Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями.РОДВК. М.: 2012.
  • Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд.,перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016.
  • Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии. 2009. - №3.
  • Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other Second generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep; 7(5).
  • Lysenko O.V., Kuznechenkova T.V., Iglikov V.A., Deryabina V.P. Prevalence of urogenital inflammatory diseases associated with genital mycoplasmas. treatment efficacy. Vest Dermatol Venerol 2010
  • 16. Seong Jin Choi, M.D., Soon Deok Park, M.S., In Ho Jang, M.S., Young Uh, M.D., Anna Lee, M.D The Prevalence of Vaginal Microorganisms in Pregnant Women with Preterm Labor and Preterm Birth Ann Lab Med, 2012 May; 32(3).
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-11-07

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: