Снижение либидо

Важно:

• Снижение либидо – это ослабленное или полностью отсутствующее стремление к половой близости.
• Синонимы: сниженное сексуальное влечение, фригидность, гипоактивное расстройство сексуального желания, заторможенное сексуальное желание, гипосексуальность.
• Согласно статистическим данным, проблемы с сексуальным желанием возникают у одного из 8 мужчин и у каждой 10-й женщины.
• Сопровождается развитием межличностных трудностей в паре.
• При отсутствии лечения могут развиваться такие осложнения как: психогенная импотенция, развитие депрессивных состояний, разрушение семейных отношений или отношений в паре.

Как обычно описывает проблему пациент?

• Полное отсутствие стремления к половой близости или мастурбации.
• Половая близость не сопровождается положительными эмоциями и не приносит чувства удовлетворения.
• Отсутствуют эротические мысли, даже при наличии соответствующих раздражителей.
• Половая близость вызывает отвращение.
• Стремление к половой близости не развивается даже при тактильной стимуляции эрогенных зон половым партнером.

Причины снижения полового влечения

Чаще всего, для обозначения естественного стремления к половой близости используется термин – «либидо». Следует понимать, что нормальное либидо – является отражением психического и физического здоровья человека, а также социального благополучия. Таким образом, причины снижения полового влечения можно разделить на:

Психогенные причины	Личная неприязнь к половому партнеру, фобии, тревожные и депрессивные состояния, неадекватное сексуальное воспитание с формированием искаженного отношения к сексуальности, отрицательный сексуальный опыт (изнасилование, инцест).
Гормональные нарушения	Низкий уровень тестостерона у мужчин и женщин. Повышенный уровень эстрадиола у мужчин, и низкий – у женщин. Повышенный уровень пролактина у мужчин и женщин. Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы. Повышение уровня гормонов стресса: кортизол, адреналин, нормадреналин.
Соматические факторы	Хронические интоксикации: алкогольная, наркотическая. Нарушение сна. Сопутствующие заболевания, протекающие в тяжелой, декомпенсированной форме: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ХОБЛ, онкологические процессы. Выраженный дефицит некоторых витаминов, например, витамина Д. Боль во время полового акта, например, вагинизм у женщин.

Диагностика

Не всегда жалобы на снижение либидо являются патологическими. Например, возрастное снижение уровня половых гормонов и соответственно снижение половой активности, является физиологичным и не может рассматриваться как патология. Также необходимо понимать, что патологические снижение влечения в большинстве случаев является стойким процессом. По этой причине, для исключения физиологических колебаний и ритмов, не правильно рассматривать снижение либидо, длящееся менее 6 месяцев, как заболевание.

Тщательно собранная в доверительной беседе информация, вкупе с осмотром пациента и оценкой вторичных половых признаков позволяет врачу предварительно установить, какая причина является ведущей: психогенная либо органическая. При подозрении на психогенный характер заболевания может потребоваться консультация психотерапевта. Для исключения органических причин врач может рекомендовать лабораторную диагностику с целью оценки гормонального фона: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы.

Как вернуть половое влечение?

Психотерапия и образ жизни

Если причиной снижения полового влечения послужили межличностные разногласия в паре – очень важно проконсультироваться с психотерапевтом. Он поможет супругам откровенно говорить друг с другом, слушать и «слышать» партнера. Восстановление отношение в паре возможно только в процессе откровенных диалогов. Восстановление здорового образа жизни является важным этапом восстановления полового влечения. Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотические средства), снижение массы тела (если это необходимо), регулярные умеренные спортивные нагрузки (спорт повышает уровень тестостерона, нормализует психический тонус, способствует снижению ответа на выброс стрессовых гормонов).

Лекарственное лечение

Терапия тестостероном. Может применять у мужчин в качестве заместительной гормональной терапии. Обычно используются препараты: Небидо или Андрогель. Однако следует учитывать, что длительный прием подавляет выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе. В результате может развиться секреторное мужское бесплодие. Целесообразность применения препаратов тестостерона для восстановления либидо у женщин является спорной. Терапия эстрогенами. Может применяться у женщин в качестве заместительной гормональной терапии, либо используется местно (вагинально). Психотропные средства могут назначаться как мужчинам, так и женщинам по показаниям психотерапевта.

Литература:

• Доморацкий В.А. Диагностика и лечение сексуальных дисфункций у мужчин: Методические рекомендации. Минск, 2005.
• Ягубов М.И. Клинико-динамические особенности и комплексная патогенетическая терапия сексуальных дисфункций у мужчин с психическими расстройствами непсихотического уровня: дис. докт. мед. наук. М., 2006.
• Abdallah R.T., Simon J.A. Testosterone therapy in women: its role in the management of hypoactive sexual desire disorder // Int. J. Impotence Research. 2007. Vol. 19.

Дата публикации: 2021-11-24

Дата редактирования: 2021-11-24

Автор: Магомедов Мурад Рамазанович
Уро-Андро