Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Опухоль почки

Важно:

рисунок здоровой почки и опухоли
  • У мужчин опухоль почки развивается в 2 раза чаще, чем у женщин.
  • Доброкачественные новообразования встречаются гораздо реже злокачественных – около 5%.
  • К факторам риска относят: курение, ожирение, иммунодефицитные состояния, некоторые профессии связанные с воздействием циклических углеводородов и нитросоединений (маляры, производство органических растворителей, асбеста, нефтедобывающая и коксохимическая промышленность), наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневиля-Прингла), радиационное воздействие.
  • У детей выявляют Опухоль Вильмса – это эмбриональное новооброзование, для которого характерен смешанный клеточный состав. Диагностируется обычно в возрасте 5 лет.

Классификация опухолей почки

  • Исходящие из почечной ткани:
    • Доброкачественные: ангиомиолипома, липома, аденома, фиброма.
    • Злокачественные: почечно-клеточный рак, саркома, опухоль Вильмса.
  • Исходящие из почечной лоханки:
    • Доброкачественные: папиллома, лейомиома, ангиома.
    • Злокачественные: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома.

Симптомы опухоли почки

Клиническая картина новообразований может варьировать от бессимптомной (особенно на начальных стадиях заболевания), до ярко-выраженной. Я попробую структурировать клиническую картину в зависимости от механизма развития симптомов:

Механизм Симптомы
Давление растущего новообразования
Признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности и распада опухоли:
  • Повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений (37-38 С).
  • Снижение массы тела, общая слабость, потеря аппетита, анемия.
Симптомы, связанные с распадом новообразования и прорастанием сосудов
  • Периодическое появление крови в моче.
  • Почечная колика, которая обычно развивается по причине закупорки мочеточника сгустками крови.
Секреторная активность некоторых новообразований
  • Повышенная выработка эритропоэтина приводит к повышению количества эритроцитов и гемоглобина в крови.
Нарушение кровотока в бассейне нижней половой вены опухолевым тромбом
  • Отек нижних конечностей, мошонки.
  • Варикоцеле, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Метастазирование
  • Разнообразные симптомы, характер которых и их локализация зависит от органа, пораженного метастазами: боли в суставах, костях, головные боли, кровохарканье…

Диагностика

УЗИ почек играет важнейшую роль в диагностике опухолевых процессов по причине повсеместной распространенности и доступности метода. Точность колеблется от 60 до 100%. К минусам ультразвуковой диагностики можно отнести относительно низкую информативность у тучных больных. Кроме того, точность ультразвуковой диагностики зависит от квалификации специалиста.

Важнейшим методом в уточнении диагноза является КТ (компьютерная томография) с контрастированием. Однако данный метод не позволяет точно установить верхнюю границу опухолевого тромба.

МРТ (магнитно-резонансная томография) является методом выбора в диагностике опухолевого тромба. Кроме того, применяется вместо КТ в ситуациях: когда у пациента имеется аллергия на контрастный препарат, используемый при КТ, при наличии признаков хронической почечной недостаточности.

С целью выявления признаков метастазирования пациенту назначают рентгенологическое обследование или КТ легких, и костей.

стадии рака простаты

Лечение опухолей почек

В случаях, когда новообразование выявлено своевременно, проводится хирургическое лечение. При доброкачественных процессах, по возможности, выполняется резекция новообразования.

Если диагностирован локализованный рак, производится удаление почки (нефрэктомия). Это необходимо для достижения радикальности лечения (полное удаление злокачественного процесса). Нефрэктомию могут рекомендовать и при распространенном раке, с целью удаления очага первичного метастазирования.

Резекцию злокачественных опухолей показано выполнять в следующих случаях:

  • Рак единственной почки.
  • Рак обоих почек.
  • Признаки значимого снижения функции противоположной почки.
  • Если рак имеет небольшой размер (до 3 см) и имеется возможность его иссечения в пределах здоровой ткани.

Иммунотерапия проводится при метастатическом процессе и имеет ряд преимуществ по сравнение с гормональным лечением.

Прогноз

В медицине прогноз в отношении онкологических процессов принято оценивать пятилетней выживаемостью. При своевременном выявлении опухоли почки, когда она является локализованной (не распространилась за пределы органа) – пятилетняя выживаемость составляет 95%. При местно-распространенном процессе (когда опухоль вышла за пределы органа, но нет отдаленных метастазов) – пятилетняя выживаемость составляет 80%. При наличии отдаленных метастазов данный показатель составляет 30%.

Литература:

  • Урология. Российские клинические рекомендации. Авторы: Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. 2016 г.
  • Клиническая онкология. 3-е изд. Авторы: Черенков В. Г. 2010 г.
  • Ljungberg B. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2016 update / Eur. Urol. — 2016.
  • Moch H., Cubilla A.L., Humphrey P.A. The 2016 WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs — part A: renal, penile, and testicular tumours / Eur. Urol. — 2016.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-10-26

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: