Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Приапизм

Важно:

  • Приапизм – патологически длительная эрекция (более 4 часов).
  • Может развиваться как после полового акта, так и вне полового возбуждения и стимуляции.
  • Встречается крайне редко – около 0.5 случаев на 100 тысяч мужчин.
  • Патология требует срочного обращения к врачу, так как может грозить серьезными необратимыми изменениями в тканях полового члена.

Механизмы и причины приапизма

Ишемический приапизм – развивается по причине нарушения венозного оттока крови из полового члена. Данная форма патологии сопровождается дефицитом кислорода в тканях полового члена, что приводит к развитию болевого синдрома и, при отсутствии своевременного лечения, грозит развитием серьезных осложнений.
  • Болезни крови: эритроцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия, лейкемия.
  • Некоторые инфекционные заболевания: малярия, бешенство.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянты, адреноблокаторы, средства, назначаемые при гипертонической болезни, андрогены, психотропные препараты.
  • Алкогольное и наркотическое опьянение.
  • Как осложнение после введения в кавернозные тела препаратов содержащих простагландин Е-1 (Каверджект).
  • Опухоли малого таза, затрагивающие иннервацию и кровоснабжение полового члена: рак простаты, рак почки.
  • Заболевания нервной системы: травмы спинного мозга, рассеянный склероз, инсульт, опухоль головного мозга, или как осложнение после спинальной анестезии.
  • Идиопатическая форма ишемического приапизма – причины установить не удается.
Не ишемический приапизм – развивается по причине усиленного притока артериальной крови к половому члену. Такое возможно при травмах полового члена, когда в результате повреждения формируется патологическое сообщение между артериальным руслом и кавернозным телом. Как следствие кровь постоянно под большим давлением поступает в кавернозные тела. По причине того что отток крови по венам не нарушен, патология протекает без ишемии (дефицит кислорода). Поэтому данная форма не сопровождается ишемическими болями.
Псевдоприапизм (синонимы: ночной, возвратный, интермиттирующий, перемежающийся приапизм). От истинного приапизма отличается тем, что самостоятельно разрешается без применения лечебных мероприятий. Механизм развития такой же, как при ишемической форме заболевания.

Симптомы приапизма

  • Патологически длительная эрекция, длящаяся от 4 часов до нескольких суток.
  • Эрекция возникла вне полового возбуждения или эротической стимуляции.
  • Эрекция возникла во время полового акта, но не исчезла после эякуляции.
  • Головка полового члена обычно не увеличивается в размерах как при естественной эрекции.
  • При ишемической форме заболевания появляется боль в половом члене, а кожа приобретает синюшный цвет, свидетельствующий о дефиците кислорода.
  • При не ишемической форме заболевания по причине сохранности оттока крови по венам – половой член не достигает максимальной твердости.

Осложнения

Главным осложнением приапизма является развитие эректильной дисфункции. При ишемической форме она развивается по причине развития фиброза кавернозных тел (замещение соединительной тканью) на фоне дефицита кислорода. Также может развиваться тромбоз, а в тяжелых случаях – гангрена полового члена.

Диагностика

Установление самого факта приапизма основывается на жалобах пациента. Однако, в процессе консультации врач должен постараться выявить ряд возможных причин патологии:

  • Какие лекарственные средства постоянно или периодически принимает мужчина.
  • Проводились ли какие-либо инъекции в половой член.
  • Предшествовали ли появлению приапизма травмы полового члена.
  • Сопутствующие заболевания, которыми страдает пациент

Далее может быть назначена лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ и допплерография полового члена.

В процессе выявления причин могут быть привлечены другие специалисты: гематолог, невролог.

Лечение приапизма

Если пациент обратился на прием к урологу своевременно, возможно проведение пробной консервативной терапии: назначение антикоагулянтов и антидепрессантов. При отсутствии эффекта толстой иглой производят пункцию одного из кавернозных тел и откачивание 10 мл крови. Затем в кавернозное тело вводится 10 мл физиологического раствора. Эти действия повторяют несколько раз с небольшими интервалами, а затем вводят в кавернозное тело сосудосуживающий препарат – мезатон (3-5 мл 0,01 процентного раствора). Этот цикл может повторяться несколько раз до достижения положительного эффекта. Учитывая возможное влияние мезатона на сердечно-сосудистую систему, необходимо следить за пульсом и артериальным давлением.

При несвоевременном обращении – проводят срочное хирургическое лечение, которое заключается в создании искусственного сообщения между кровеносным руслом кавернозных тел и губчатым телом (спонгиокавернозный анастомоз). Альтернативным вариантом хирургического лечения является создание шунта с подкожной веной бедра (сафенокавернозный анастомоз).

Литература:

  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
  • Оперативная урология. Под. ред. Н. А. Лопаткина.- Л.: Медицина, 1986.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-12-14

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: