Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Трихомониаз

Важно:

вагинальная трихомонада - рисунок
  • Возбудитель урогенитального трихомониаза – трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклеточный подвижный микроорганизм, относящийся к типу простейших.
  • Наряду с урогенитальным хламидиозом и гонореей, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно на нашей планете заражается трихомонадой около 250 млн. человек.
  • Приблизительно в 30% случаев, трихомониаз протекает бессимптомно, либо симптомы слабо выражены.
  • Несвоевременно выявленное заболевание может негативно повлиять на течение беременности.

Заражение

Абсолютное большинство случаев заражения трихомонадой происходит при половых контактах. Инфицирование новорожденных может происходить во время родов (интранатально) от инфицированной матери. Передача инфекции контактно-бытовым путем маловероятна и казуистична. Контактно-бытовой путь заражения больше характерен для девочек при общем использовании предметов обихода и белья.

При инфицировании мужчин, возбудитель первоначально поселяется в дистальном отделе мочеиспускательного канала с развитием уретрита. В условиях бессимптомного течения, или халатного отношения к появившимся симптомам – трихомонада распространяется на верхние отделы уретры, может поражать предстательную железу (простатит) и семенные пузырьки (везикулит).

Основной локализацией инфекции у женщин является слизистая оболочка влагалища. Гораздо реже патологический процесс развивается в парауретральных железах (парауретрит), мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и маточных трубах.

Симптомы трихомониаза у мужчин

При распространении инфекции на предстательную железу и семенные пузырьки – развиваются симптомы, соответствующие простатиту: боль внизу живота, в проекции промежности, паховых областях, преждевременная эякуляция, иногда примесь крови в сперме.

Симптомы трихомониаза у женщин

  • Патологические выделения из влагалища, часто желтоватого цвета, иногда пенистые с неприятным запахом.
  • Дискомфорт, зуд жжение или боль в области вульвы.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Тяжесть или боль внизу живота.

При распространении инфекции на мочевой пузырь – развивается клиническая картина цистита: частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании. При поражении органов малого таза (сальпингит, эндометрит) – женщину может беспокоить появление кровянистых выделений вне менструации, нарушение менструального цикла, боль внизу живота.

Диагностика

Показания к обследованию:

  • Появление признаков инфекции, передающейся половым путем.
  • Превентивное обследование после незащищенного полового акта.
  • Обследование по причине планирования беременности.
  • Троекратное обследование в процессе ведения беременных.
  • Обследование при женском и мужском бесплодии.
  • Обследование по поводу невынашивания.
  • Перед родами, если женщина не наблюдалась в женской консультации или не имеет документов, подтверждающих отсутствие инфекций, передающихся половым путем.
  • При выявлении трихомонады у полового партнера.
  • Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию.

В большинстве случаев, материалом для проведения анализа у женщин служит соскоб из влагалища, уретры, цервикального канала. У мужчин – соскоб из уретры. При наличии признаков развития простатита – секрет предстательной железы. Перед забором материала для исследования из уретры, пациент не должен мочиться в течение 3-х часов. Если заболевание протекает остро с обильными выделениями – забор материала можно производить уже через 15 минут после мочеиспускания.

Проведение перед забором клинического материала провокационных методов (инъекции Пирогенала, употребление острой и соленой пищи, алкоголя) – нецелесообразно.

Методы лабораторной диагностики, которые могут использоваться для выявления трихомонады:

  • Микроскопическое исследование мазка (не окрашенного). Наибольшая информативность данного метода исследования наблюдается при наличии яркой клинической картины. Причем, чувствительность микроскопии у женщин выше.
  • ПЦР диагностика или НАСБА (NASBA). Данные методы диагностики трихомонады имеют наиболее высокую чувствительность
  • Редко – бактериологическое исследование (посев).

Микроскопическое исследование окрашенного мазка не может использоваться для диагностики трихомониаза.

Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекциями передающимися половым путем: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз. При обследовании женщин следует проводить дифференциальную диагностику с бактериальным вагинозом, мужчин – с неспецифическим баланопоститом и уретритом.

Лечение трихомониаза

Важно:

  • Половые партнеры должны проходить курс лечения одновременно.
  • Во время лечения и до получения отрицательных контрольных лабораторных результатов – половые контакты должны быть исключены.
  • При лечении трихомониаза Метронидазолом или Тинидазолом – употребление алкоголя строго запрещено весь срок терапии и последующие 24 часа после последнего приема препарата.

На сегодняшний день, для лечения урогенитального трихомониаза рекомендованы к использованию только препараты из группы 5-нитроимидазолов: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Рекомендованная схема лечения предполагает употребление одного из препаратов в дозе 500 мг, 2 раза в сутки. Длительность курса составляет от 5 до 7 дней. Существуют альтернативные схемы лечения, основанные на однократном приеме препарата. При осложненных и рецидивирующих формах заболевания, врач может увеличить суточную дозу препарата и длительность курса.

Контроль эффективности проведенной терапии производится методом ПЦР или НАСБА, спустя соответственно 4 и 2 недели после окончания курса лечения. Результаты анализов должны быть отрицательными. При повторном выявлении возбудителя – врач назначает повторный курс лечения с использованием другого препарата, на более длительный срок в более высоких суточных дозах.

Литература:

  • Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд.,перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016.
  • Марданлы С.Г., Куляш Г.Ю. Проблемы достоверности и объективной оценки результатов лабораторной диагностики гонореи, трихомониаза и урогенитального хламидиоза: учебно-методическое пособие / С.Г. Марданлы, Г.Ю. Куляш. — Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011.
  • Forna F, Gulmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review). In:The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.
  • Das S, Huegnsberg M, Shahmanesh M. Treatment failure of vaginal trichomoniais in clinical practice. Intl J STD & AIDS 2005.
  • Krashin JW, Koumans EH, Bradshaw-Sydnor AC, Braxton JR, Evan Secor W, Sawyer MK, Markowitz LE. . Trichomonas vaginalis prevalence, incidence, risk factors and antibiotic-resistance in an adolescent population Sex Transm Dis. 2010.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-11-07

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: