Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Воспаление яичка и его придатка

Важно:

  • Среди воспалительных заболеваний органов мошонки наиболее распространенными являются: орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка).
  • Если воспалительный процесс одновременно затрагивает и яичко и придаток – используется термин – орхоэпидидимит.
  • Причиной чаще всего являются различные вирусные и бактериальные инфекции, в том числе специфические: гонококк, трихомонада, хламидия, микобактерия туберкулеза.
  • Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
  • Заболевание может развиваться у мужчин любого возраста.
  • Несвоевременное обращение к урологу может приводить к развитию серьезных осложнений, в частности к мужскому бесплодию.
схематичный рисунок, сравнивающий нормальное и воспаленное яичко

Причины

Воспаление яичка может быть вызвано бактериями, вирусами, а в некоторых случаях носит аутоиммунный характер. Инфекции могут проникать в органы мошонки 2-мя основными путями: гематогенный – с кровью из отдаленных инфекционных очагов (ангина, тонзиллит, пневмония), каналикулярный – из мочеиспускательного канала, по семявыносящему протоку в придаток яичка (при уретрите или простатите), а затем в яичко.

При этом следует помнить о том, что некоторые инфекции, передающиеся половым путем, также могут быть причиной развития воспаление яичка и его придатка: хламидия, гонорея, трихомонада. Также необходимо учитывать возможность туберкулезного поражения органов мошонки.

Аутоиммунное поражение яичка развивается при некоторых вирусных заболеваниях (например, эпидемический паротит - «свинка») или после травм органов мошонки.

Факторы риска:

  • Инфекции нижних мочевых путей: уретрит, цистит, простатит, в том числе вызванные ИППП.
  • Отдаленные инфекционные очаги: ангина, тонзиллит, гайморит, фронтит, пневмония, туберкулез легких.
  • Медицинские манипуляции, сопровождающиеся риском инфицирования нижних мочевых путей: катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, установка уретерального катетера стента.
  • Травмы органов мошонки.
  • Эпидемический паротит (свинка). Согласно данным статистики, эпидемический паротит в 25-30% осложняется развитием аутоиммунного поражения яичек. При этом в 20% случаев развивается мужское бесплодие.
  • Иммунологические нарушения.
  • Переохлаждение.

Симптомы

При остром воспалении яичка и придатка у мужчины достаточно быстро развивается характерная клиническая картина: мошонка на стороне поражения увеличивается в размерах, кожа приобретает красный или багровый цвет, развивается болевой синдром, который может иррадиировать (отдавать) в паховую и поясничную область, температура тела повышается до 38-40 С, с ознобами, мышечными и суставными болями. Болевой синдром усиливается в положении стоя и при активных движениях.

Хроническое воспаление яичка и придатка имеет схожую клиническую картину, но симптомы развиваются медленно, а их интенсивность значительно ниже: отмечается незначительное увеличение мошонки, болевой синдром в большинстве случаев выражен слабо, температура тела может быть нормальной.

Возможные осложнения:

  • Абсцесс яичка и/или придатка.
  • Мужское бесплодие.

Диагностика

Характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет с легкостью установить предварительный диагноз. Однако, очень важно помнить о схожей клинической картине при перекруте яичка – это грозная патология, требующая срочного хирургического лечения. Для подтверждения диагноза врач может назначить следующее обследование:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови.
  • УЗИ органов мошонки и доплерография кровотока органов мошонки (во многих случаях позволяет исключить перекрут яичка).

В ходе дифференциальной диагностики, с целью исключения перекрута яичка, оценивают симптом Прена: приподнимание ладонью мошонки при перекруте вызывает усиление болей, тогда как при воспалении яичка и придатка – болевой синдром обычно ослабевает.

Лечение воспаления яичка и придатка

Режим лечения – постельный или полупостельный, в зависимости от тяжести заболевания. В первые дни лечения обязательно использование суспензория, в качестве которого может выступать нижнее белье в виде эластичных плавок, либо специальная повязка.

Антибактериальными препаратами выбора при лечении неспецифического воспаления яичка и придатка являются фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). К препаратам второй линии относятся доксициклин, азитромицин. При подозрении на специфический орхоэпидидимит антибактериальную терапию подбирают с учетом выявленного возбудителя: хламидия – доксициклин или азитромицин, гонококк – цефалоспорины третьего поколения, микоплазмы – доксициклин или офлоксацин, трихомонада – метронидазол, тинидазол или орнидазол.

В качестве противовоспалительной и симптоматической терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, кетопрофен, анальгин.

При выраженном болевом синдроме и неэффективности НПВС – проводится блокада по Лорин-Эпштейну – введение новокаина в семенной канатик.

По мере уменьшения воспалительных явлений врачом может быть назначено наложение тепла (полуспиртовые компрессы, либо УВЧ-терапия). Ни в коем случае не применяйте тепло самостоятельно. Раннее назначение тепла может привести к формированию абсцесса.

Показанием к хирургическому лечению является формирование гнойных очагов – абсцесс.

Рекомендации после успешного лечения:

  • Огранические физических нагрузок на срок до 2-х месяцев.
  • Спермограмма – с целью исключения формирования мужского фактора бесплодия.

Литература:

  • Национальное руководство. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.
  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
  • Тиктинский О.Л. Андрология. – Медиа Пресс., 1999.
  • Люлько А.В. Хирургическая андрология – М. 2005.
  • Белый Л. Е. Острый эпидидимит: этиология, патогенез, диагностика, лечение // Проблемы репродукции. — 2010. — № 4.
  • Камалов А. А. Острый эпидидимит: этиопатогенез, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике // Лечащий врач. — 2004. — № 9.
  • Gazibera B. Spermogram part of population with the manifest orchitis during an ongoing epidemic of mumps // Med. Arch. — 2012. — Vol. 66, № 3
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-12-16

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: