Клинический анализ мочи

Показания для назначения общего анализа мочи:

• Профилактическое обследование.
• Первичная диагностика заболеваний мочеполовой системы.
• Первичная диагностика заболеваний других органов и систем.
• Динамический контроль показателей мочи во время лечения с целью определения эффективности проводимой терапии.
• Контроль состояния почек на фоне приема препаратов обладающих нефротоксическим действием.

Как правильно подготовится и собрать мочу?

• Накануне исследования не употребляйте в пищу продукты способные изменить цвет мочи (черника, свекла, морковь). Ограничьте сладкое и соленое. Постарайтесь не употреблять кофе и крепкий чай. Исключите алкоголь и мочегонные препараты (перед отменой проконсультируйтесь с врачом, назначившим диуретик).
• За 1 сутки до исследования постарайтесь исключить физические нагрузки и занятия спортом.
• Перед тем как собрать материал, необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
• При сборе материала в баночку, первые 5-10 мл необходимо выпустить в унитаз и, лишь потом, наполнить лабораторный контейнер.
• Желательно чтобы объем собранной мочи составлял не менее 80 мл.

Особые указания для женщин и детей:

• У необрезанных мальчиков во время гигиенической подготовки необходимо аккуратно без усилия отвести крайнюю плоть и провести ополаскивание головки, не направляя поток воды в мочеиспускательный канал.
• Девочек подмывают в направлении от лобка к копчику.
• Для того чтобы собрать материал для анализа у новорожденных – используйте специализированные мочеприемники, приобрести которые можно в аптеке.
• Менструации являются относительным противопоказанием к забору материала. При плановом обследовании материал желательно собирать за 5 дней до менструации либо через 5 дней после ее окончания.

Показатели общего анализа мочи в норме

Показатели:	Нормальные значения:
Цвет	Соломенный / Соломенно-желтый / Желтый
Прозрачность	Полная / прозрачная
Запах	Специфический / запах мочи
Плотность / Удельный вес	1003-1028
рН / Кислотность / Реакция	5,0 – 7,0
Белок	Не более 120 мг/л, либо не более 0,12 г/л
Глюкоза / Сахар	Отсутствует, либо менее 0,8 мкмоль/л
Билирубин	Отсутствует
Уробилиноген	5-10 мг/л, либо менее 34 мкмоль/л
Кетоновые тела / Кетоны	Отсутствуют
Нитриты	Отсутствуют
Гемоглобин	Отсутствуют
Эритроциты	0-1 в п.зр.
Лейкоциты	Мужчины: 0-3 в п.зр; Женщины 0-5 в п.зр.
Эпителий плоский	Мужчины: 0-5 в п. зр.; Женщины 0-10 в п.зр.
Эпителий переходный	Единичный, либо  0-1 в п.зр
Эпителий почечный	Отсутствует
Цилиндры	Отсутствуют
Бактерии	Отсутствуют, либо незначительное количество
Дрожжевые грибки	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует либо незначительное количество
Кристаллы	Отсутствуют либо незначительное количество

Интерпретация отклонений от нормы

Цвет мочи

Темно-желтый	Обезвоживание, острые инфекционные процессы, застойные явления в почке, обширные ожоги.
Бледно-желтый или бесцветная моча	Сахарный диабет, несахарный диабет, начальная стадия хронической почечной недостаточности.
Красный	Примесь крови: цистит, пиелонефрит, камни почек и камни мочевого пузыря, опухоли почек и мочевого пузыря.
Цвет мясных помоев	Гломерулонефрит (высокое содержание выщелоченных эритроцитов).
Зеленовато-желтый	Механическая желтуха (повышен билирубин).
Зеленовато-бурый	Паренхиматозная желтуха (повышены билирубин и уробилиноген)
Темно-бурый	Данный цвет моча приобретает по причине повышения уробилиногена, например при гемолитической анемии.
Белесоватый оттенок	Признак наличия в моче жиров, гноя, фосфатов.
Черный	Содержание в моче меланина (меланома), гемоглобина (гемолиз).

Препараты, окрашивающие мочу:

• Витамин B2 – оранжевый.
• Рифампицин – коричнево-красный.
• Метронидазол – красно-коричневый.
• Аспирин – розовый.
• Амидопирин – красный.
• Триамтерен – синезеленый.

Запах мочи

Ацетона	Сахарный диабет, голодание, обезвоживание.
Фекалий	Пиелонефрит и цистит, вызванные кишечной палочкой.
Зловонный	Гнойные поражения мочеполовой системы.
Мышиный	Фенилкетонурия
Капусты	Нарушение всасывания метионина в кишечнике
Тухлой рыбы	Триметиламинурия

Мутная моча

Причины помутнения

Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ненадлежащее транспортировка и хранение контейнера с материалом.

Повышены лейкоциты

Причины повышения

Пиелонефриты, туберкулез мочеполовой системы, цистит, уретрит, простатит, гломерулонефриты.

Повышены эритроциты

Причины появления крови в моче

Цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоль почки, опухоль мочевого пузыря, туберкулез почки, рак простаты, гломерулонефрит, травма почки, высокое артериальное давление, системная красная волчанка, прием антикоагулянтов, доброкачественная семейная гематурия, синдром Альпорта.

Эпителий в моче

Повышен плоский эпителий	Уретрит
Повышен переходный эпителий	Цистит, камень мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря, опухоль лоханки.
Повышен почечный эпителий	Пиелонефрит, гломерулонефрит, отравление тяжелыми металлами, прием салицилатов.

Бактерии

Причины повышения

Пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, некорректный забор материала для анализа.

Слизь

Причины повышения

Пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, опухоли почек, опухоли мочевого пузыря, некорректный забор материала для анализа.

Кристаллы в моче

Условия появления

Отклонение рН мочи от нормы, употребление в пищу большого количества белковой пищи, обезвоживание, подагра, болезнь Вильсона, ненадлежащее хранение контейнера с материалом.

Плотность или удельный вес

Плотность снижена	Несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, прием мочегонных средств, потребление большого количества воды или продуктов богатых жидкостью.
Плотность повышена	Сахарный диабет, формирование отеков, гломерулонефрит, токсикоз беременных, обезвоживание.

рН (реакция, кислотно-щелочные свойства)

Кислотная моча (рН более 7 )	Цистит и пиелонефрит вызванные кишечной палочкой, туберкулез мочеполовой системы, голодание, сахарный диабет, физические нагрузки, шоковые состояния, диарея, употребление большого количества белковой пищи и продуктов, содержащих кислоты, прием аспирина, метионин, гиперальдостеронизм.
Щелочная моча (рН менее 5)	Цистит и пиелонефрит не связанные с кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза, хроническая почечная недостаточность, рвота, гипоальдостеронизм, употребление щелочной минеральной воды, употребление большого количества растительной и молочной пищи.

Повышен белок

Физиологические причины повышения белка в моче	Употребление большого количества белковой пищи, тяжелые, длительные физические нагрузки, длительная ходьба или стояние, беременность, переохлаждение, выраженные стрессы, после пальпации почек.
Патологические причины повышения белка в моче	Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез почек, опухли почек и мочевого пузыря, гломерулонефрит, нефропатии, амилоидоз почек, высокое артериальное давление.

Сахар в моче (глюкоза)

Физиологические причины	Прием сладкой пищи перед сдачей анализа, сильные стрессы, беременность.
Патологические причины	Сахарный диабет, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, острый панкреатит, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, лихорадка, гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, отравления (морфин, фосфор).

Билирубин

Причины появления в моче

Вирусные гепатиты, механическая желтуха, токсический гепатит, метастатическое поражение печения, травма печения, цирроз.

Литература:

• Клиническая лабораторная диагностика. 2-е издание. Автор – Кишкун А.А. 2019 г.
• Расшифровка клинических лабораторных анализов. Автор – Хиггинск К. 2016 г.
• Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. 3-е издание. Авторы: Данилова Л.А. 2019 г.
• Анализы глазами реаниматолога. 5-е издание. Авторы: Сапичева Ю.Ю., Кассиль В.Л. 2019 г.

Дата публикации: 2021-10-19

Дата редактирования: 2021-10-19

Автор: Магомедов Мурад Рамазанович
Уро-Андро