Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Простатический специфический антиген - ПСА

Важно:

Пробирка с кровью для анализа на ПСА Уровень ПСА является важным лабораторным методом раннего выявления рака простаты, однако, это не единственное заболевание, которое может приводить к повышению данного показателя. Кроме использования в первичной диагностике, данный онкомаркер используется для контроля течения аденомы и рака простаты. Является одним из самых специфичных и точных показателей состояния ткани предстательной железы. Для более точной диагностики онкологии простаты определяют 2 фракции: ПСА общий и свободный.

Показания для анализа ПСА:

  • Мужчины старше 45 лет. Им рекомендовано сдавать данный анализ 1 раз в год, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков урологической патологии.
  • Если у прямых родственников мужчины (отец, брат) ранее был диагностирован рак простаты – контроль уровня ПСА должен начинаться с 40 лет.
  • Появление у мужчины симптомов нижних мочевых путей: затрудненное мочеиспускание, частые позывы, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче, кровь в сперме.
  • Контроль эффективности проводимой консервативной терапии рака простаты.
  • Контроль пациентов перенесших радикальное оперативное лечение рака простаты с целью. Это позволяет своевременно установить рецидив заболевания.

Как подготовится к исследованию?

Анализ сдается с утра на голодный желудок. При этом необходим половой покой в течение 2 суток перед предполагаемой сдачей крови на анализ. За 3 суток до исследования необходимо исключить алкоголь и ограничить употребление жирной пищи. Если проводился массаж простаты – исследование желательно отложить на 2 недели. После операций на предстательной железе исследование уровня ПСА желательно проводить не ранее чем через 1,5 месяца.

В каких случаях может повышаться ПСА?

  • Рак предстательной железы.
  • Аденома предстательной железы.
  • После массажа предстательной железы (в течение месяца).
  • УЗИ простаты выполненное трансректальным датчиком.
  • При катетеризации мочевого пузыря.
  • В течение 1-2 месяцев после проведенной биопсии простаты или трансуретральной резекции (ТУР).
  • Половой акт закончившийся эякуляцией на кануне забора крови для анализа ПСА.

Важно: прием препаратов – ингибиторов 5-альфаредуктазы снижает имеющийся у пациента уровень PSA примерно на 50%.

Возрастные показатели ПСА в норме

Прежде всего, необходимо сказать, что даже если онкомаркер находится в пределах нормы, это не исключает рак простаты на 100%. Такой показатель лишь говорит об очень низком риске.

Возраст Норма «Серая зона» (неопределенный риск) Высокий риск рака
40 - 49 лет 0 – 2,5 нг/мл 2,5 – 10 нг/мл Более 10 нг/мл
50 - 59 лет 0 – 3,5 нг/мл 3,5 – 10 нг/мл
60 - 69 лет 0 – 4,5 нг/мл 4,5 – 10 нг/мл
Старше 70 лет 0 – 6,5 нг/мл 6,5 – 10 нг/мл

Интерпретация результатов анализа крови на ПСА

Оценка рисков развития рака предстательной железы – сложный и ответственный процесс. По этой, причине для снижения вероятности ошибок в диагностике - урологи учитывают дополнительные факторы:

  • Соотношение свободной фракции ПСА к общей. Данное соотношение не должно быть ниже 15%. Соотношение менее 15% - высокий риск рака простаты, от 15 до 23 %  - средний риск, более 23% - низкий риск рака.
  • Индекс плотности ПСА – отношение уровня онкомаркера к объему предстательной железы, которое в норме не превышает 0,15 нг/мл на 1 куб.см. Для этого полученный уровень ПСА делят на объем простаты. Например, анализ онкомаркера составил 4 нг/мл, а объем простаты 35 куб.см. в итоге мы получаем плотность ПСА = 0,11 нг/мл на 1 куб.см.
  • Динамика роста ПСА. Считается, что риск онкологического процесса высок, если ежегодный прирост уровня онкомаркера превышает 0,75 нг/мл.

В каких случаях необходимо проводить биопсию простаты?

  • ПСА в пределах нормы, но при пальцевом ректальном исследовании, УЗИ и МРТ имеются данные за новообразоание.
  • ПСА превышает 10 нг/мл + соотношение фракций менее 15% + плотность ПСА более 0,15 нг/мл.
  • ПСА более 10 нг/мл, а при пальцевом ректальном исследовании и УЗИ имеются данные за новообразование.
  • ПСА менее 10, но отмечается интенсивный ежегодный прирост (более 0,75 нг/мл), который невозможно объяснить наличием других заболеваний предстательной железы.

Литература:

  • Болезни предстательной железы. Автор – Аляева Ю. Г. 2009 г.
  • Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. Автор – Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. 2008 г.
  • Урология. Национальное руководство. Авторы: Лопаткина Н. А. 2011 г.
  • Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. Авторы: Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ 2009 г.
  • Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. Авторы: Carter HB, Pearson JD, Metter EJ. 1992 г.
  • Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. Авторы: Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. 1993 г.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-10-21

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: