Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Кровь в моче

Важно!

  • Критически важно обращаться на прием к урологу, если кровь в моче является единственным или основным симптомом, то есть другие симптомы отсутствуют, либо слабо выражены.
  • Риск выявления серьезных заболеваний у пациентов с примесью крови в моче выше у возрастных пациентов.
  • Экспресс тесты (тест полоски) – не могут отличить кровь от гемоглобина в моче (гемоглобинурия). В обоих случаях результат будет положительный.
  • Необходимо уточнять правильно ли была собрана моча для анализа. Так как во время менструации женщинам сложно «чисто» собрать мочу.
  • Иногда на приеме выявляется «ложная кровь в моче» – некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты способны окрашивать мочу в разные оттенки красного.
  • Нельзя путать данный симптом с выделением крови из уретры – уретроррагия.
собирательный образ крови в моче

Терминология

Медицинское определение крови в моче – гематурия.

Макрогематурия – кровь в моче определяется на глаз. Моча, при этом, может иметь красный, розовый или коричневый цвет.

Микрогематурия – эритроциты в клиническом анализе мочи повышены, но их количества недостаточно, чтобы произошло окрашивание.

Источники кровотечения

Гломерулярная гематурия – источником являются поврежденные клубочки почек, например, при гломерулонефрите или амилоидозе почек. В общем анализе мочи будут выявляться выщелоченные эритроциты.

Постгломерулярная гематурия – источник кровотечения находится в любом отделе мочевыделительной системы кроме клубочков. Эритроциты, которые выявляются в анализе мочи, имеют обычный вид. Это так называемые «свежие», неизмененные эритроциты.

Причины появления крови в моче:

  • Болезни почек:
  • Болезни мочеточника:
    • опухоли мочеточника;
    • камень мочеточника;
    • травмы.
  • Болезни мочевого пузыря:
    • цистит;
    • камни мочевого пузыря;
    • опухоли мочевого пузыря;
    • мочеполовой шистосомоз;
    • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.
  • Болезни простаты и семенных пузырьков:
  • Болезни мочеиспускательного канала:
  • Наследственные заболевания: доброкачественная семейная гематурия, гемофилия.

Как установить локализацию кровотечения уже на этапе сбора жалоб?

В зависимости от того, в какой порции мочи содержится большее количество крови или эритроцитов, можно предварительно установить источник кровотечения.

Инициальная гематурия – кровью сильно окрашена первая порция мочи, и по мере мочеиспускания интенсивность окраски снижается. Такая картина наблюдается, когда источником кровотечения является мочеиспускательный канал. При трехстаканной пробе мочи - эритроцитов будет больше в 1-й порции.

Терминальная гематурия – кровью сильно окрашена последняя порция мочи. Наблюдается при заболеваниях мочевого пузыря, простатической части мочеиспускательного канала и простаты. Трехстаканная проба выявляет повышенное количество эритроцитов в 3-й порции.

Тотальная гематурия – все порции мочи одинаково окрашены кровью. Может наблюдаться, если источник кровотечения расположен в почках или в мочевом пузыре.

трехстаканная проба мочи - проба Томпсона

Возможные методы диагностики:

  • клинический анализ мочи;
  • анализ по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ простаты и семенных пузырьков;
  • Иногда: рентгенологические методы, цистоскопия и компьютерная томография (КТ).

Литература:

  • Урология. 7 издание. Автор – Лопаткин Н.А. 2011г.
  • Урология. 2 издание. Автор – Пушкарь Д.Ю. 2017г.
  • Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Авторы: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. 2014г.
  • Клиническая нефрология. Авторы: Скворцов В.В., Тумаренко А.В. 2017г.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-10-17

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: