Уро - Андро
+7 (989) 487 80 35
  • Уролог в Махачкале
  • ул. М. Гаджиева 212
  • detruzor.ru

Гарднерелла - нужно ли ее лечить?

Важно:

  • Проведение лабораторного выявления гарднереллы у мужчин – нецелесообразно.
  • Гарднерелла – это условно-патогенная бактерия, которая может принимать участие в развитии бактериального вагиноза у женщин, но не является причиной его развития.
  • Бактериальный вагиноз может развиваться у женщин и без участия этой бактерии.
  • Данный микроорганизм выявляется у многих здоровых мужчин и женщин.
  • Естественная флора влагалища и гарднерелла являются конкурентами и во многих случаях лактобактерии способны полностью элиминировать данную бактерию из организма женщины.
  • Таким образом, не правильно ставить знак равенства между термином «бактериальный вагиноз» и «гарднерелла».
  • Вы можете спросить: «почему врач уролог рассматривает данную бактерию, если она имеет значение только в гинекологии и то, по большей части, как лабораторный маркер бактериального вагиноза?» Да потому, что после выявления гарднереллы у супруги (или полового партнера), врачу урологу приходится объяснять своим пациентам-мужчинам нецелесообразность обследования на предмет ее наличия.
иллюстрация бактериального вагиноза

Заражение

Заселение половых путей гарднереллой происходит при половых контактах. Возможно заражение новорожденных девочек во время родов от матери. У мужчин возбудитель, в большинстве случаев, не способен вызвать патологию, и через 2-4 недели происходит полная элиминация бактерии из организма. После заражения женщины возможно несколько вариантов развития событий:

  • Элиминация гарднереллы за счет влияния естественной флоры влагалища.
  • Носительство. Возбудитель присутствует в половых путях, но в незначительных количествах. Женщины при этом здорова.
  • При наличии факторов риска – развивается бактериальный вагиноз.

Причины и факторы риска развития бактериального вагиноза

  • Гормональные изменения и перестройки у женщин: менопауза, переходный возраст (пубертат), при патологии беременности, после родов и аборта.
  • Возрастные изменения слизистой оболочки влагалища.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз.
  • Прием антибактериальных препаратов может негативно повлиять на естественную флору влагалища женщины.
  • Прием иных лекарственных средств: глюкокортикостероиды, противогрибковые препараты, цитостатики.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Частое спринцевание.
  • Иммунологические нарушения – иммунодефицит.
  • Использование вагинальных средств контрацепции.
  • Использование презервативов со спермицидной смазкой.
  • Лучевая терапия.

Симптомы бактериального вагиноза

  • Патологические кремообразные выделения из влагалища, беловато-серого цвета. Выделения имеют неприятный запах затхлой рыбы. Интенсивность запаха может возрастает после менструаций, после полового акта.
  • Дискомфорт, зуд, жжение или боль в области вульвы.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Крайне редко – боль при мочеиспускании.

Диагностика

Существует 4 критерия (Amsel) диагностики бактериального вагиноза. Выявление любых 3-х из них позволяет установить диагноз БВ:

  • Кремообразные, беловато-серые патологические выделения с неприятным запахом.
  • Положительный аминотест.
  • Выявление в мазке ключевых клеток.
  • рН влагалища превышает 4,5.

В качестве лабораторных методов диагностики могут применяться:

  • Микроскопия мазка из половых путей. Для оценки результатов желательно использовать десятибалльную систему по R. Nugent (Ньюджент).
  • ПЦР диагностика на предмет наличия: гарднерелла, уреаплазмы, микоплазма хоминис, лактобациллы. В том числе количественное определение – Фемофлор СКРИН.
  • Бактериологическое исследование применяется редко в силу своей рутинности.

Дифференциальная диагностика должна проводится с кандидозом и заболеваниями, передающимися половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз.

Лечение гарднереллы

Целью лечения не является полное выведение гарднереллы из половых путей женщины. Восстановление естественного баланса микробиоты влагалища и устранение факторов риска развития бактериального вагиноза – вот основная цель лечения.

Кому показано лечение?

  • Женщины, имеющие симптомы бактериального вагиноза, и лабораторно подтвержденным диагнозом.
  • Женщины без клинической симптоматики, но лабораторно подтвержденным диагнозом, которым планируются внутриматочные манипуляции, оперативные акушерско-гинекологические операции, либо беременным у которых в анамнезе имеются данные о выкидышах и преждевременных родах.

В остальных случаях, когда симптомы отсутствуют – лечение антибактериальными средствами не проводится. Показано устраниться выявленные факторы, способствующие нарушению микобиоты влагалища. Препараты выбора для лечения бактериального вагиноза – Клиндамицин, Метронидазол, Тинидазол. Препараты могут назначаться вагинально (крем или гель) или перорально (в таблетках).

Литература:

  • Ведение больных больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М.: Деловой экспресс, 2012.
  • Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л., Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему // РМЖ. – 2008. – Т. 16, No 1
  • Лабораторная диагностика бактериального вагиноза. Методические рекомендации / Савичева А.М., Башмакова М.А., Красносельских Т.В., Рыбина Е.В., Соколовский Е.В., и соавт. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2011.
  • David N. Fredricks et al. Molecular Identification of Bacteria Associated with Bacterial Vaginosis// N Engl J Med. – 2005. – v. 353.
Дата публикации:
Дата редактирования: 2021-11-14

Проконсультироваться лично с врачом и записаться на прием можно по телефону +7 989 487 80 35

Поделиться: